질문
9월 14일에 7개월로 접어든 남아로 현재 완모 중입니다.
모세기관지염으로 10일 정도 병원에 입원했습니다.
아기가 아파도 젖은 평소와 다르게 찾더라구요. 그리고 병원에서는 링겔을 항상 맞아서 그런지 오줌도 많이 눴구요, 하루에 기저귀 8개 정도는 썼습니다.(아프기 전에도 하루에 8개 정도)
몸무게는 9.8kg이구요.(태어났을 때 3.04kg) 문제는 퇴원하고 집으로 돌아왔을 때 부터입니다. 젖을 예전만큼 찾지 않는 것 같아요.(지금도 치료중이라 약을 먹고 있어요)
기저귀도 하루에 4개 정도이고, 이유식을 먹는 것도 지금 알레르기 반응 같은게 와서 잘 못 먹이고 있어요. 설사도 2주 넘게 계속 하고 있어서 쌀미음만 먹이고 있어요.
젖을 일부러라도 먹여야 할까요? 이런 상황에서도 이전 수유간격으로 줘야 하나요?
아님 아기가 원할 때마다 줘야 하나요? 아님 억지로라도 물릴까요?
이유식도 제대로 못 먹고 젖도 제대로 못 먹으니, 어떻게 해야 할지 모르겠어요.
 
답변
10일정도 입원하였으면 항생제를 사용하였을 것이고 항생제 사용시 장내 유익균까지 소멸되고 항생제 자체가 설사를 유발하기도 합니다. 모유와 유산균을 계속 먹이고 항생제를 중단하면 서서히 호전 될 것입니다. 오래 설사하면 유당분해효소가 부족해질 수 있으므로 죽을 더 먹인다든가 유당분해효소를 보충한다던가 하는 치료도 필요하니 모유는 아기가 원하는대로 그대로 먹이시면서 소아과에  의논하시길 권합니다.

질문
생후 39일 / 여아 / 출생 시 3.65kg / 현재 4.8kg / 소변 충분히 적신 기저귀 5~6장 / 대변 3~4회
완모 중입니다. 거의 2시간 간격으로 밤에도 먹고 있고, 잠투정 시나 젖을 찾을 때마다 먹이고 있습니다. 그런데 대변은 젖을 먹고 있는 중간이나 먹고 난 직후에 보고 있고, 색은 연두색에 가까운 녹변을 계속 봅니다. 젖을 먹고 난 후에 힘을 쓰다 보니 게워내는 경우가 많고, 젖을 먹고 잠드는 경우가 대부분이라 잠든 상태에서 게워내기도 합니다.
1. 수유 중 또는 수유 직후에 대변을 보는 것이 괜찮은가요? 혹 소화가 안 되어서 그런 건지, 분유를 먹여야 하는지요?
2. 변색이 녹변이라 걱정되네요. 젖은 수유 후에도 충분히 남으며, 한 쪽씩 5~10분 정도 빱니다. 전유가 많으면 그런가요? 녹변은 생후 몇 개월까지 괜찮은가요?
3. 수유간격을 좀 더 길게 가지고 싶은데, 아기 스스로 할 때까지 기다려줘야 할까요? 엄마가 조금씩 조절해야 하나요? 젖을 찾을 때 심하게 웁니다.
 
답변
아기의 증상은 전유를 주로 많이 먹이는 증상 같습니다. 녹색 변은 전유를 상대적으로 많이 먹거나 소화가 빠르게 되어 나타나는 현상으로 문제되지 않습니다. 젖양이 많으면 처음 젖을 조금 짜내고 후유를 먹이거나 한번에 한 쪽 젖을 좀 더 길게 먹이고 다음 수유시 다른 젖을 물리는 방법도 있습니다. 몸무게 잘 늘고 소변양도 충분하여 아기가 잘 먹고 있다는 증거입니다.
생후 1개월 이내의 신생아는 배고플 때마다 즉, 아기가 원할 때마다 자주 물려야 되지만 대부분의 아기들은 생후 6주가 되면 아기 스스로 수유간격을 조절하기도 합니다. 만약 그 이후에도 2시간 간격으로 계속 찾는다면 체중도 늘고 아기의 빠는 능력도 향상되어 차츰 수유간격을 조절해주실 필요가 있습니다. 아직 먹을 때가 아닌데 찾는다면 우선은 놀아주고 얼러주고 아기가 관심을 가질 만한 것들을 이용해서 수유간격을 늘려보도록 시도해보시는 것도 좋을 것 같습니다.
 

질문
5월 4일에 3.14kg, 키 50cm 여자 아이로 태어났습니다.
하루 2번은 분유, 모유 7~8번 수유를 하다가 6월 5일 부터는 완전모유수유만 하고 있습니다.
지금 몸무게는 5.7kg, 키 58.7cm 입니다.
문제가 있어서 문의 드려요. 응가가 묽게 나와요.
기침해도 울어도 방귀 끼면서도 응가가 나와서 엉덩이 발진이 심해요.
태어나서부터 그래서 하루에 15번 이상 기저귀를 갈아 주었어요.
요즘에는 조금 줄어서 대변기저귀만 9~10번 정도 갈아주고 있는데, 괜찮은 걸까요?
 
답변
세계보건기구(WHO) 영유아 성장기준에 의하면 아기의 체중과 키가 정상 범주 안에 있고 증가속도도 양호합니다. 
아기의 증상은 전형적으로 전유를 주로 먹게 되는 경우의 증상입니다. 전유는 수분이 많고 유당이 많아 변이 묽고 지리고 항문이 붉어지는 경우가 흔합니다. 젖을 좀 짜내시고 지방이 많고 칼로리가 높은 후유을 더 먹이시는 방법을 권합니다. 
대변을 자주 묽게 본다면 한 쪽 유방을 좀 더 충분히 빨려주세요. 중간에 쉬다가도 다시 같은 유방을 물려주시고 다음 번 수유 때는 반대쪽 유방을 물리시는 방식입니다.
그러면 후유를 충분히 먹어 대변을 자주 지리는 것이 덜하게 됩니다. 후유를 충분히 먹어야 체중도 잘 늘어나고 배변 양상도 좋아집니다.
기저귀 발진은 잦은 변을 보게 되면 대변의 잔여분이 살갗 속에 남아 있어 발진을 일으킬 수 있습니다.
물티슈는 그 안의 포르말린등의 화학성분 때문에 자극이 되니 물티슈로 닦기보다 아기의 엉덩이를 미온수로 깨끗이 닦아서 마른 수건으로 토닥토닥 두드려 물기를 잘 없애고 공기 중에 말려주세요. 그러면 훨씬 빨리 잘 아뭅니다
그래도 잘 아물지 않는다면 소아청소년과 진료를 권유 드립니다.
 

질문
모유수유 중이고 돌까지 먹일 계획인데요.
출산 7주째인데 아직 다리에 찬 기운 있어서 한약을 복용하려고 하는데, 아기에게 괜찮을런지요?
 
답변
한약은 성분이 복합제이고 아기의 간기능이 아직 미숙한 상태라 아기의 나이가 어릴수록 한약은 권고하지 않습니다. 모유를 먹는 아기에게 엄마의 한약으로 인한 간염의 보고가 있습니다.
 

질문
지금 출산한 지 87일째입니다.
산후조리를 잘 못해서 그런지 손목, 무릎, 손가락 관절 등 온몸 구석구석이 너무 아파요.
손목이랑 무릎은 병원가보니 염증 소견이 있습니다.
지금은 수유 중이라 약도 못 먹고 해서 그냥 왔는데 계속 통증이 있네요.
이런 경우 약을 먹으려면 수유는 어떻게 해야 합니까? 바로 분유를 먹이면 되나요?
 
답변
약을 먹는다고 해서 무조건 모유를 전혀 먹일 수 없는 것이 아니고 약의 반감기(즉, 약이 엄마의 인체에 남아있는 시간)와 엄마의 모유로 전달되는지에 따라 달라집니다.
관절염 약은 크게 중증도에 따라 조절하는 네 가지로 나눌 수 있습니다.
진통제에 속하는 비스테로이드성 항염제인 부루펜,아세타미노펜 아스피린, 나프록센 , 병을 완화 시키는 관절염약(disease-modifying antirheumatic agents, DMARDs), 생물학적제제, 잭키나제 억제재입니다. 비스테로이드 항염제는 일반적으로 모유수유에 안전하나 나프록센은 반감기가 길어 축적이 되고 아스피린은 혈소판기능을 떨어뜨려 권장되지는 않습니다. DMARDs 제재는 대표적으로 1주일에 한번 투여하는 메토트렉세이트가 있는데 항암제제로 사용되고 있지만 관절염에는 소량으로 사용해 금기가 되지는 않고 다른 제재들도 모유수유가 가능합니다. 단 우리나라에는 거의 없는 G6PD 결핍인 경우는 설퍼살라진을 포함한 약에 용혈성 빈혈을 일으킬수 있어 금기시 됩니다. 좀더 심한 경우 쓰이는 생물학적 제재는 분자량이 커서 모유에 배출되지 않으므로 안전합니다. 잭수용제억제제는 금기입니다. 
같은 성분의 약이라 할지라도 수유 중이라고 하면 모유수유에 해롭지 않은 약으로 처방해줄 것이라 생각됩니다.
대체약이 없는 경우는 약을 먹는 동안만 모유 대신에 분유로 대신하거나 미리 짜놓은 젖을 먹였다가 상태가 호전되어 약을 끊게 되면 다시 먹이시면 됩니다.이때 약을 먹는 동안의 젖은 유축을 해서 버리시면 됩니다.
처방을 받을 때 의사선생님과 상의하시기를 바라며 좀 더 전문적 정보를 원하신다면 한국 마더세이프 전문상담센터를 이용하셔도 좋을 듯 합니다. 임신 중 또는 모유수유 중의 약물상담을 전문으로 하고 있습니다.

질문
B형 간염 활동성 보균자일 경우 모유수유가 가능한가요?
각종 인터넷 정보에는 가능하다 나오는데, 의사선생님께서 출생 후 백신 접종을 하더라도 100% 예방이 아니라 모유수유 권장을 안 하십니다.
모유수유를 하더라도 초유까지만 권장하더라구요.
정확한 답변을 알고 싶습니다.
 
답변
B형 간염 보균자라도 모유수유를 권장합니다. 활동성 보균자인 경우 대부분 분만직후   B형 간염 예방접종과 B형 간염바이러스 면역글로불린 투여를 함으로 대부분 예방 되나 드물게 임신부의 바이러스양이 높으면 분만전 태반을 통한 감염이 있을 수 았어 신생아시기 예방법만으로는 실패할 수 있습니다. 이런 경우 임신부의 Bgud 간염 바이러스의 양을 재고 높으면 28주부터 항바이러스제를 투여하여 바이러스의 양을 줄이면 예방 가능합니다. 이는 임신중 늦지 않게 전문가의 진료가 필요합니다.이런 경우를 제외하고는 대부분 출생 즉시 아기에게 예방법( B형 간염 예방접종과 B형 간염바이러스 면역글로불린 투여)으로 충분히 예방 가능하여 모유수유는 자유롭게 가능합니다.
 

질문
45일 된 아기에게 모유수유 중이고 엄마가 B형 간염 보균자입니다.
유두에 열상도 있고 따끔따끔하여 비판텐을 바르고는 있지만 나아지고 있지는 않습니다.
계속 직수해도 되나요? 예방접종을 맞추는 중이지만 수직감염이 염려가 되어서요.
그리고 아기가 울기 전에 배고플 기미가 보이면(입으로 손을 가져가는 행동이나 수유간격) 수유를 시작하는 게 좋은가요, 울 때까지 기다리는 게 맞나요?
 
답변
엄마가 B형 간염 보균자라고 하더라도 출생 직후 B형 간염 백신과 헤파빅이라는 면역글로불린 접종을 하셨다면 수유를 계속 하셔도 괜찮습니다.

질문
6개월 된 아기의 엄마이며, 완모 중입니다. 그런데 제가 44살이에요.
6개월만 모유수유를 하고 끊으려 했는데 아가가 젖병을 거부하네요.
마흔이 넘어서 모유수유를 하면 영양분도 아기한테 다 뺏기고 골다공증도 다른 사람보다 빨리 온다는데 맞나요?
엄마 몸이 많이 안 좋아진다고 하더라구요.
늦게 낳았기 때문에 제가 건강해야 해서 걱정이 됩니다.
모유수유를 하면서 엄마가 먹는 영양제가 있나요? 아님 분유로 바꿔야 하나요?
그리고 아이가 모유를 하루에 5~6회, 새벽수유 2회, 이유식 2회 이렇게 먹고 몸무게가 8.1kg인데 잘 크고 있는 건가요?
 
답변
아기는 정상적으로 잘 성장하고 있습니다.
출생 시 몸무게를 몰라 정확하진 않지만 모유수유를 하는 아기들은 생후 3~6개월까지 주당 90~150gm 정도 증가하기 때문에 정상적으로 성장하고 있다고 할 수 있습니다.
또한 모유수유가 골밀도에 미치는 영향은 수유하는 동안 골밀도 (약 5 %)의 감소가 있으며 젖을 뗀 후에는 재무기질화가 일어나 대부분 일년이 지나면 임신 전과 골밀도가 같아 집니다. 칼슘 보충을 하여도 골밀도 감소를 막지는 못한다. 이 기간 동안 요중 칼슘 배설을 감소시켜 필요로 하는 칼슘을 보상한다. 그러나 역학 연구에서 장기간 골밀도에는 영향을 미치지 않으며 폐경 후 골다공증의 위험을 높이지는 않는 것으로 나타났다. 모유수유기간과 골다공증으로 인한 골절 위험 관련성에 대해서는 아직 결론이 나지 않은 상태입니다.  
다만 육아에 대해 체력이 아쉬운 부분이 있다 보니 더 힘들다고 생각하실 수 있습니다. 모유수유 중에 예방접종이나 영양제 섭취는 제한받지 않습니다.
지금처럼 모유수유를 해주시고 필요하시면 비타민B2와 칼슘이 함유된 종합비타민을 드시는 것은 도움이 됩니다. 골다공증 예방을 위해 비타민D나 칼슘을 처방받으실 수 있고 무엇보다 건강을 위해 적당한 운동이 도움이 될 것입니다.
모유수유는 모유로 인한 이득뿐만 아니라 모아애착으로 인한 성격형성에 훨씬 도움이 됩니다.